Mercé de raiar las mencions que vos correspondon pas:
– Individuala (30 €)
– Coble o associacion (38 €)
– Individuala de tarifa redusida (12 €) (Estudiant, caumaire : jónher una pèça justificativa)
Nom …………………………………………………….Pichòt nom ……………………………………………..
Se adesion en cople, Nom e pichòt nom de la segonda persona:
Nom……………………………………………………..Pichòt nom ……………………………………………….
Se associacion, precisar
lo nom del president/presidente :………………………………………………………………..
lo numero SIRET : …………………………………………………………………………….
Adreiça ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
CP ………………………… Vila …………………………………………………………País……………………..
Telefòne (portable) …………………………………..Corrièl………………………….@………………………
– Desiri reçaupre per mail las informacions importantas ligadas a l’IEO 34.
Pagament :
Per chèc a l’òrdre de IEO ERAU.
De mandar amb vòstre reglament :
– a la secretària : Francesa BOUSQUET MOULIS – 257 rue du Pioch- 34570 MONTARNAUD
– al sèti : IEO – 15 avenue Alphonse Mas – BP 60011 – 34501 BÉZIERS
A …………………………. Lo…………………………..
Signatura
0 commentaires